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什么是根尖囊肿及危害
根尖囊肿属于牙源性的颌骨囊肿，是慢性根尖周炎的一种慢性病变，由根尖肉芽肿或慢性牙槽脓肿发展导致。在含有上皮的肉芽肿内，由于慢性炎症的刺激，上皮增生形成大团块时，上皮团的中央部得不到来自结缔组织的营养因而发生变性、坏死、液化，形成小的囊腔。它生长较慢，初期外在表现为牙齿颜色变化,患牙牙髓已坏死,牙体变色、呈深灰色、牙体无光泽。
危害
根尖囊肿如不接受治疗无法自愈，牙根尖周围软组织和硬组织会受到破坏，甚至影响邻近牙齿的牙根尖，导致牙齿根尖出现吸收，或出现牙槽骨、颌骨的空腔，形成瘘道，使得根尖脓包经久不愈，可引起急性症状发作，囊肿所在部位牙槽骨和上下颌骨可能出现压迫性吸收，而被累及区域如果有其它牙齿，牙齿周围骨质吸收会导致受累区域牙齿松动、脱落。如果囊肿未得到有效治疗，范围扩大到较大程度，可导致正常行使咀嚼功能时牙槽骨病理性骨折。因此当患者出现根尖囊肿时，医院接受诊治。根尖囊肿的CBCT成像
根尖囊肿的症状有哪些
症状
根尖囊肿一般病程较长，症状较轻，没有明显的疼痛症状。
根尖囊肿患者多可在口内发现深龋、残根或死髓牙，-般患者无明显自觉症状，有的患牙可有咀嚼乏力或不适感。
典型症状
根尖囊肿生长很慢，大小可由豌豆大到鸡蛋大，小囊肿不易发现，初期外在表现为牙髓坏死引起的牙齿颜色变化，患牙呈深灰色、无光泽。
大多数患者早期无明显自觉症状，可能仅表现为患牙叩诊不适。
随着襄肿增大，周围骨质吸收，可引起颌骨形状改变甚至面部畸形，骨壁薄的部位可出现兵乓球样感，当此薄层骨板被吸收时，则出现波动感。
伴随症状
破坏牙槽骨:当囊肿发展过大，骨质损坏过多时，可引起病理性骨折。
●损伤邻牙:随着囊肿的扩大以及牙槽骨的破坏，邻牙可能受到损伤，出现邻牙移位、松动和倾斜。随着囊肿继续扩大，甚至可能会影响多个牙的牙根。
损伤邻近组织:囊肿可能影响周国重要的解剖结构，比如鼻底、上领窦和下牙槽神经管，都会引起相应的症状。当囊肿位于上领骨，可侵入鼻腔和上额窦，将眶下缘上推，压迫眼球而形成复视
●面部畸形:囊肿向骨外膨隆，形成面部畸形。
继发感染:可出现炎症现象，出现胀痛、发热、全身不适等，有时囊肿因感染破清可在相应的口腔黏膜上留下瘘管。
如何确诊根尖囊肿
需要做检查：X线和进口口腔CT检查
根尖肉芽肿在X线片的特点是根尖部有较小的、规则的圆形或椭圆形透射区，边界清晰，周围骨质影像正常或略致密，透射区的直径一般不超过0.5cm。若透射区周围有致密骨形成的白线且透射区与非透射区的骨密度反差大，则应怀疑为小囊肿。
诊断标准：
诊断根尖囊肿可根据有反复疼痛、肿胀的病史、牙体变色、牙髓失去活力或反应极其迟钝，已出现窦道或局部无痛膨隆等临床表现诊断，诊断的关键是依据X线片上所显示的根尖周骨密度减低影像，因此临床上比较容易作出诊断。
如何治疗根尖囊肿
一、治疗：
根尖囊肿患牙的牙髓多已坏死，根管呈现感染状态。通常使用根管治疗或拔除患牙等方式进行治疗，部分患者可采用根尖外科手术来进行根治，一般以短期治疗为主，根管治疗或手术切除囊肿。
1.根管治疗：
根管治疗是在保存齿髓或牙根尖周围组织，使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中，避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。
2.手术治疗:
根尖外科手术：当根管内的感染超出了根尖孔，根尖周组织的病变不能通过正向的根管治疗而得到控制时，则可考虑实施根尖手术，由根尖方向进行清创和封闭。
3.拔除患牙:
对于病变严重破坏牙槽骨或牙冠严重破坏而难以修复者，也应囊肿摘除与拔除患牙同期进行。
二、预后：
根尖囊肿若及时治疗，一般可以治愈，不会影响自然寿命。但若不及时治疗可能会导致患牙无法保留。治疗成功后，若无不适，无需复诊。
三、能否治愈:
根尖囊肿一般可以治愈，治疗不及时最终会导致患牙无法保留。
四、复诊:
根尖疾病治愈后，若无不适无需复诊。
传统VS微创
传统根尖手术治疗需要用锤、骨凿去骨，患者痛苦大，手术时间长。
微创
选用口腔种植机磨除去骨盐水喷射冷却
无痛、手术时间短
根尖囊肿摘除+截根术
医院口腔科开展的微创囊肿摘除术，痛苦小、预后好、能有效保留天然牙。减少患者因囊肿拔除病变牙后后续镶牙所产生的高额费用。术前x线术后1月复查
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科室——
张怡秋主任
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