查询文献时，偶遇一篇乳腺影像学方面老文章，再次仔细阅读一下，温故而知新，可以作为乳腺专业临床医生入门级乳腺影像学习材料。笔者选取其中部分乳腺X线图片内容，结合其他乳腺X线检查相关文章，花了一点时间整理排版，供各位学习交流。文中部分专业名词中文翻译可能欠准确，请指正。
浦江泛舟
年，美国放射学院（AmericanCollegeofRadiology）出版了指导性的文件：乳腺影像报告数据系统（BreastImaging–ReportingAndDataSystem，BI-RADS），其后经多次修订，评价体系逐渐完善，后来也增加了超声和MRI诊断。对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序，使放射科医生的诊断有章可循，同时，也加强了放射科和临床其他有关科室的协调与默契，使临床治疗医师一看放射科医师的报告即知道下一步该做什么。注意Category一词不应翻译成“级”，应翻译成“类”。
BI－RADS0类：需要结合其他检查。BI－RADS1类：阴性。BI－RADS2类：良性。BI－RADS3类：良性可能，需短期随访。BI－RADS4类：可疑恶性，建议活检。4A：低度可疑。4B：中度可疑。4C：高度但不肯定。BI－RADS5类：高度恶性。BI－RADS6类：已经病理证实恶性。
根据乳房里腺体含量不同，可分脂肪型、少量腺体型，混合型、极度致密型等。
乳房里腺体含量进行分类：小于25%/25-50%/51-75%/大于75%
MLO侧斜位/CC轴位
浦江泛舟
1.肿块
必须是二个不同照射位置均可见的占位性病变
-位置-
-大小-
可测量范围
-形态-
圆形，椭圆形，小叶形，不规则，星状
肿块形态示例
-边界-
光滑的，部分不清楚的，微分叶的，边界不清的，星芒针状的
肿块边界示例
-密度-
肿块密度示例：高密度等密度低密度含脂肪的低密度
结合上述肿块分析要点进行分类。
2.钙化
观察钙化分布、形态以及钙化的大小和数量，以进行BI-RADS分类
-形态-
-分布-
良性钙化示例
低-中度怀疑恶性钙化
高度怀疑恶性钙化
3.结构紊乱或结构扭曲
代表性示例：放射性疤痕/手术后改变/恶性肿瘤
4.间接征象
它们单独存在时并没有特异性，但与其他发现相关则提示有恶性肿瘤。比如皮肤凹陷、乳头内陷、团块腺病、小梁增厚、皮肤增厚等。
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BI-RADS0：需要其他的乳腺影像学评估以进行最终评估
BI-RADS1:脂肪型乳房阴性
BI-RADS2:具有粗大钙化的致密结节。这些是纤维腺瘤的典型特征。建议正常随访即可
BI-RADS2：良性结节。在乳腺X线片中，可以看到一个等密度的结节，具有椭圆形的形态，边缘部分不清晰。在超声图像中，它是卵圆形的，与皮肤平行，无回声，无后切增强，符合囊肿形态。
BI-RADS3:乳腺X线显示出一个等密度的结节，具有椭圆形的形貌，边缘部分不清晰。在超声图像中，结节呈椭圆形，与皮肤平行，低回声且无内切。可能为良性，建议随访6个月。
BI-RADS4：乳房X线显示致密的结节，具有椭圆形的形貌，边缘部分不清晰（乳房X线检查中的箭头）。超声显示较大的混合型肿块，具有低回声成分（箭头）。建议活检。
BI-RADS4：乳房X线显示致密的小叶结节，边缘微分叶。超声检查发现椭圆形低回声结节，不平行于皮肤生长，边缘微分叶，回声光晕和后阴影。该病变可能是恶性的，建议活检。
BI-RADS5：乳腺X线显示有结节状的高密度结节（短箭头）。同时伴有皮肤和乳头内陷（长箭头）。高度提示恶性肿瘤。建议活检和治疗。
BI-RADS5：乳腺X线显示钙化的多形节段性团块（箭头），高度提示恶性肿瘤。超声表现为低回声，不规则边界肿块，边缘有毛刺和后方阴影。建议活检和治疗。
BI-RADS5：在乳腺X线中，弥散性的高密度病变（乳腺X线片中的箭头）和皮肤增厚。超声显示椭圆形的，呈圆锥形的低回声结节，呈现垂直生长，伴有回声光晕（箭头所指）。高度提示恶性肿瘤。建议活检和治疗。
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参考文献：
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